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    更新时间:2013-08-01  来源:网络

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      袁耀宗,中华医学会消化病学分会副主任委员、上海交通大学附属瑞金医院消化科主任、上海市医学会消化病学会名誉主任委员。

      哪些因素会导致便秘?

      问:最近一段时间老是排不出大便,经常腹胀,请问是什么原因导致的?

      答:导致便秘的原因可以分为器质性和非器质性两种。器质性病变,如痔疮等直肠、肛门病变;术后狭窄等肠管器质性疾病;甲状旁腺疾病等内分泌或代谢性疾病;以及神经系统疾病和结肠神经肌肉病变等。非器质性的主要和生活方式有关,包括精神压力大、缺乏运动、妊娠、年龄增长、旅行等造成的生活方式改变。这类便秘又称功能性便秘,在临床上最多见。

      如何预防便秘?

      问:很多便秘的人都因生活方式所致,请问该如何调整?

      答:解决便秘,首先要养成良好的排便习惯和生活方式:生活起居有规律、保持情绪乐观豁达;如多吃蔬菜,多饮水;适当多运动,如快步走;养成定时排便的习惯,最好每天清晨或早饭后上厕所;排便时精力要集中,切忌上厕所时读书看报等;学习腹部按摩法,多练练提肛,一有便意,就该上厕所,别憋着。

      为何有时干有时稀?

      问:为什么我排的便,前半截是干的,后半截是很稀的?

      答:便秘分很多类型。有的人全程都是又干又硬,也有的人前半截硬,后半截很稀,有点像腹泻。这是典型的肠道功能紊乱,临床上也称为混合型便秘。有的人也能较自如地解大便,但就是感觉排不干净,肛门一直有东西往下掉。这个也是便秘。

      哪些药可以治便秘?

      问:听说用西药能治便秘,有哪些药管用呢?

      答:治疗便秘的西药主要有口服和外用两类。常用的口服药如比沙可啶肠溶包衣片。适用于各类型便秘,必须整片吞服,不得碾碎或溶解后服用,且服药前后2小时内不能喝牛奶或服抗酸药,服后6—12个小时就会排便。外用药如开塞露,能润滑肠壁,软化大便,使粪便易于排出。适用于老年人、高血压患者、术后患者、痔疮患者等。但这种药依赖性强,容易损伤肛门括约肌,造成肛周渗漏,不宜长期使用。

      润肠保健品能长期用吗?

      问:我便秘多年,喝了一段时间润肠茶,发现效果不错。这类保健品可以长期用吗?

      答:便秘治疗的一大误区,就是忽视治疗便秘药物可能带来的风险。我们不建议患者长期使用有番泻叶、大黄、芦荟等含蒽醌类成分的保健品或中成药,否则容易导致结肠变黑。有关资料表明,连续服用服蒽醌类泻剂1年的便秘患者,结肠黑变病的发生率在80%以上,会增加结直肠癌的风险。

      老便秘要做肠镜吗?

      问:我用中药治疗便秘一段时间了,是不是该做个肠镜检查一下结肠,看是否有黑变病?

      答:从临床经验看,一般40岁后,有以下问题的人才需要做肠镜:服用多种药物治疗便秘,但都不见效者;长期便秘,从来没有做过相关检查者;突然出现便秘者;便秘,且家族有肠肿瘤史者;便秘,且有血便者。若年纪较轻,在医生指导下长期服用中成药,那定期复查即可。


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